Feministas latinoamericanas capacitan a doulas en EE.UU. sobre Nuevo protocolo de aborto con mifepristona
En todo el mundo, las mujeres que viven en países donde se prohíbe a los médicos realizar abortos siempre han encontrado formas de acceder a la interrupción del embarazo fuera del sistema médico. Hoy, las pastillas abortivas lo han hecho mucho más seguro. Cuando la Corte Suprema revocó el caso Roe vs. Wade y muchos estados prohibieron el aborto, activistas en Estados Unidos recurrieron a las feministas latinoamericanas, quienes durante décadas han dirigido colectivos que apoyan a mujeres que buscan abortar fuera del sistema médico. Con su guía, las activistas estadounidenses han creado sus propios colectivos feministas que ahora atienden a miles de mujeres y niñas cada mes en 38 estados que prohíben o restringen el acceso al aborto, incluidos todo el sureste y gran parte del medio oeste del país. Estos colectivos proporcionan pastillas abortivas gratuitas y el apoyo de una doula durante el proceso.
A medida que los republicanos crean barreras cada vez más altas para el aborto, empujando a quienes buscan abortar a etapas más avanzadas del embarazo, las activistas estadounidenses están aprendiendo de las feministas latinoamericanas, que han desarrollado protocolos para hacer que el aborto medicado de segundo trimestre sea más fácil y seguro. Con la capacitación y guía de las feministas latinoamericanas, los colectivos estadounidenses ahora utilizan un protocolo de doble dosis de mifepristona para embarazos de 17 semanas de gestación o más.
¿Cómo funciona el protocolo de doble dosis de mifepristona?
El protocolo funciona en tres pasos: La mifepristona bloquea la absorción de progesterona en el útero, preparando al útero para expulsar el embarazo. Luego, el misoprostol provoca contracciones para expulsar el tejido del embarazo. Para abortos de segundo trimestre, tomar dos dosis de mifepristona significa necesitar menos misoprostol, lo que alivia las contracciones dolorosas y acorta el tiempo de expulsión uterina, explicó Mora, una experta latinoamericana que apoya a personas que abortan, conocidas como acompañantes. (Nombre real omitido para proteger su privacidad).
Al describir cómo la mifepristona ayuda a separar el embarazo del revestimiento uterino, Mora dijo: “La mifepristona desprende el saco gestacional de la parte interna del útero, lo cual es menos doloroso que si el desprendimiento viene de las contracciones causadas por el misoprostol”. Mientras que los efectos secundarios de la mifepristona son leves —principalmente dolores de cabeza y algo de náuseas que pueden tratarse con medicamentos— el misoprostol causa diarrea, escalofríos y vómitos, que son mucho más difíciles de soportar.
“Los efectos secundarios del misoprostol son muy altos en comparación con la mifepristona”, dijo Mora. “Después de tomar mifepristona puedes seguir con tu vida [y actividades normales], pero comenzar con el misoprostol es lo que te lleva a la cama”. Usar dos dosis de mifepristona también reduce significativamente el período de contracciones dolorosas: de 15 a 18 horas, a menudo a menos de seis horas, lo cual es crítico para mujeres que tienen que trabajar o cuidar de niños o familiares.
“Algunas personas tienen que cuidar a sus hermanos o a sus hijos, o están cuidando a su mamá o a su suegra porque sabemos que las mujeres cuidan a otras personas. Esta es una realidad mundial. Así que las mujeres no pueden estar ausentes por mucho tiempo”, dijo Mora.
Apoyo integral durante el proceso
Las personas que apoyan el aborto autogestionado ofrecen una variedad de opciones para el manejo del dolor, que incluyen medicamentos, bolsas de agua caliente, tés de hierbas, ejercicios, posiciones y otras estrategias. También brindan apoyo emocional, acompañando a las mujeres durante el proceso de aborto autogestionado con empatía y aliento.
“Lo principal para nosotras es empoderarlas y hacerles saber que, aunque voy a estar aquí caminando contigo, vas a hacer esto con tu fuerza, con tu propio cuerpo, con tu mente, y con nuestra pequeña guía, nuestro pequeño medicamento y nuestro pequeño acompañamiento”, dijo Mora.
A lo largo de 2025, acompañantes latinoamericanas y doulas estadounidenses asistieron de manera segura y exitosa a más de 250 clientas en EE.UU. con gestación de 17 semanas o más, utilizando el protocolo de doble dosis de mifepristona. Las mujeres apoyadas han expresado gran satisfacción con el proceso.
“Me siento bien física y emocionalmente”, dijo una mujer de EE.UU. a quien Mora asistió. “He seguido con mi vida, regresé a la escuela. Pienso en esta experiencia como algo que tuve que pasar. Fue menos doloroso de lo que pensé, y todo sucedió muy rápido. Estoy en paz con la decisión que tomé, y me alegra saber que otras chicas pueden tener la misma oportunidad que yo tuve de continuar sus vidas de manera segura al tener un aborto autogestionado en casa”.
Para las acompañantes, este trabajo es tan significativo como para las mujeres a las que apoyan. “Lo que me mueve es la justicia social”, dijo Mora. “En todo el mundo, vivir como mujer, sé que no estamos obteniendo la justicia que necesitamos. Hay una falta de acceso en muchos aspectos para obtener lo que necesitamos o merecemos. Si tengo una herramienta que pueda ayudar, sea lo que sea, la voy a usar”.
Seguridad y efectividad respaldadas por la investigación
Investigaciones han demostrado desde hace tiempo que las personas pueden autogestionar de manera segura abortos medicados de segundo trimestre, siguiendo las pautas de la Organización Mundial de la Salud para el manejo médico del aborto. El aborto medicado autogestionado de segundo trimestre con apoyo de redes de acompañamiento y vínculos con el sistema de salud formal en caso de complicaciones se ha realizado durante años en entornos legalmente restrictivos en América Latina y puede ser efectivo y seguro.
Investigaciones recientes sobre el protocolo de doble dosis de mifepristona han documentado una expulsión del embarazo más rápida que con el protocolo de dosis única. Ambos estudios también mostraron que el régimen de dos dosis de mifepristona redujo notablemente la dosis necesaria de misoprostol y los efectos secundarios que conlleva.
Un estudio sobre redes comunitarias en Argentina, Chile y Ecuador que utilizan el régimen de doble dosis de mifepristona más allá de las 17 semanas con acompañantes presenciales ha confirmado su éxito. El estudio se basó en entrevistas en profundidad con 28 acompañantes de colectivos feministas de aborto en América Latina, quienes han desarrollado un modelo de atención feminista basado en derechos que atiende las necesidades físicas y emocionales de las mujeres que abortan. Su objetivo es “minimizar el daño a quienes buscan abortar del sexismo y patriarcado arraigados en el sistema de salud formal y, a menudo, en la ley”.
Tomar dos dosis de mifepristona es muy seguro para el cuerpo. La FDA ha aprobado la mifepristona para uso diario en dosis mucho más altas para el tratamiento del síndrome de Cushing y para el tratamiento de tumores cerebrales benignos (llamados meningiomas). Los médicos en EE.UU. también recetan ampliamente mifepristona de forma no autorizada para manejar abortos espontáneos, apoyar la dilatación cervical durante el parto e inducir el trabajo de parto. En China, el uso diario de mifepristona se ha utilizado para el tratamiento de fibromas durante más de una década.
Riesgos de criminalización y barreras de acceso
“El aborto autogestionado en etapas avanzadas del embarazo es seguro, efectivo y más común de lo que la gente piensa, pero conlleva un mayor riesgo de criminalización”, dijo Erika Christensen, cofundadora de Patient Forward, que trabaja para eliminar barreras al aborto en etapas avanzadas y proporciona recursos sobre cómo encontrar atención para abortos tardíos. Según If/When/How, el 87% de los 61 casos de criminalización por aborto autogestionado entre 2000 y 2020 ocurrieron en el segundo y tercer trimestre.
“Otra cosa que hay que saber es que cuanto más avanzado esté el embarazo de alguien que se autogestiona, más probable es que necesite atención médica”, dijo Christensen. “Esto no significa que no sea seguro, sino que podría necesitar interactuar con un proveedor de atención médica, lo que aumenta su riesgo de criminalización, porque muchos son denunciados a la policía por un proveedor de atención médica”.
Tener a alguien con quien hablar, como una doula o la Línea de Ayuda para Aborto Espontáneo y Aborto (M+A, por sus siglas en inglés), que brinda apoyo gratuito y confidencial de profesionales médicos experimentados, reduce las visitas innecesarias a urgencias, lo que disminuye el riesgo legal, dijo la Dra. April Lockley, directora médica de la línea de ayuda.
“Cuando las personas tienen la información y el apoyo correctos, es menos probable que necesiten o crean que necesitan atención médica en persona”. Pero para algunas, el aborto autogestionado puede ser la única opción porque viven en un estado que prohíbe el aborto y no pueden viajar fuera del estado debido a su estatus migratorio, están en libertad condicional o no tienen el tiempo o los recursos para viajar.
Las personas buscan atención para abortos en etapas avanzadas del embarazo por las mismas razones que lo hacen al principio, dijo Christensen, pero muchas no pueden acceder a la atención tan pronto como quisieran. “Esto podría deberse a que reciben información nueva más adelante en el embarazo, como una amenaza para su salud o la del feto, una nueva circunstancia de vida atenuante, o la nueva información podría ser que están embarazadas”.
Según el Turnaway Study, muchas mujeres no se dan cuenta de que están embarazadas hasta el segundo trimestre debido a períodos irregulares, uso de anticonceptivos hormonales, falta de síntomas típicos o condiciones de salud que enmascaran el embarazo. “El reconocimiento tardío del embarazo es mucho más común de lo que la gente piensa, particularmente entre personas de bajos ingresos, jóvenes y personas sin acceso a atención médica regular en general”, dijo Christensen.
Los retrasos en la obtención de atención para el aborto también resultan de barreras legales, financieras y logísticas, incluidas las prohibiciones y restricciones al aborto, el alto costo de la atención, que aumenta con cada semana de embarazo, y las limitaciones en la capacidad de muchas personas para viajar a proveedores médicos que ofrecen este servicio.
“Muchas personas pueden saber que necesitan atención para un aborto al principio del embarazo, pero debido a barreras fuera de su control, se ven empujadas a etapas más avanzadas”, dijo Christensen. Pero incluso en áreas donde el aborto no está legalmente restringido, las personas se autogestionan abortos después de las 13 semanas de embarazo. “Algunas personas no se sienten cómodas en espacios clínicos debido a experiencias negativas pasadas”, dijo la Dra. Lockley.
Estas barreras a menudo se combinan para retrasar la atención del aborto. “Cuando pienso en quienes buscan abortos tardíos, pienso en personas que están navegando circunstancias muy difíciles y están haciendo lo mejor que pueden con lo que tienen disponible en ese momento”, dijo Christensen.
A medida que las prohibiciones y restricciones al aborto han empujado la atención a etapas más avanzadas del embarazo, el aborto medicado de segundo trimestre con acompañamiento es más que una reducción de daños para contrarrestar los peligros de que los estados prohíban a los médicos brindar esta atención. Es central en la lucha de las mujeres por la autonomía reproductiva y la autodeterminación. El conocimiento está aquí, y también la voluntad de usarlo.
“Es hora de ofrecer las mejores prácticas globales comprobadas a EE.UU., sin preocuparse por el costo, para obtener el mejor resultado para la clienta”, dijo una proveedora comunitaria estadounidense.
Para conocer estos servicios, las personas pueden visitar el sitio web de Plan C. La organización ha investigado varias redes comunitarias a lo largo de los años, y ahora hay cinco listadas en su sitio web. Visite INeedAnA.com para obtener más información sobre abortos de segundo trimestre con medicamentos. Comuníquese con la Línea de Ayuda para Aborto Espontáneo y Aborto (M+A) para hablar de forma anónima y gratuita con un proveedor médico voluntario sobre preguntas durante un aborto o aborto espontáneo, incluida la autogestión de un aborto en el segundo trimestre. El aborto autogestionado de segundo trimestre puede aumentar los riesgos legales. La Línea de Ayuda Legal Reproductiva ofrece apoyo legal gratuito.
